На рассмотрение Госдумы РФ поступил проект поправок к Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании».
В нем предусмотрена передача полномочий страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам ОМС (ТФОМС). А это значит, что фонды будут не только финансировать больницы и поликлиники в регионе, но и проверять, как именно и насколько качественно они оказывают медицинскую помощь населению. Система внутреннего контроля предполагает, что фонды будут осуществлять мониторинг собственной деятельности. Для внедрения такого механизма достаточно решения главы региона.
По данным Всероссийского союза страховщиков, ежегодно страховыми представителями рассматриваются более 15 миллионов обращений и заявлений от пациентов. В любой сложной ситуации, если долго не получается записаться к врачу или просят оплатить медпомощь по ОМС, пациент в первую очередь обращается в свою страховую медицинскую компанию. Именно страховые представители стоят на передовой: защищают ваши права, восстанавливают их, помогают получить медпомощь, а также информируют о возможности и порядке ее получения.
Страховые работают для людей – пациентов. А если поправки вступят в силу, то будет упразднен механизм защиты прав граждан со стороны страховых компаний, и в этом есть свои риски. Возможно, что пациенты не смогут получить независимую оценку качества оказываемой медпомощи.