Сосудистые хирурги Центральной городской больницы Ноябрьска все чаще становятся героями сенсационных новостей. Они спасают человеческие жизни, применяя при этом самые передовые технологии.
СМЕРТОНОСНЫЙ ТРОМБ
История, о которой пойдет речь в этом материале, произошла менее месяца назад. На скорой помощи в приемный покой ЦГБ была доставлена молодая женщина 34 лет с жалобами на кашель, сильную одышку и нехватку воздуха. Даже незначительные физические нагрузки были пациентке не по силам. Такое состояние продолжалось у нее несколько дней. Сначала она пробовала лечиться самостоятельно, принимала лекарства от бронхита, но становилось только хуже. Дошло до потери сознания. Тогда и решила вызвать скорую.
Врачи обследовали больную и диагностировали тромбоэмболию легочной артерии – опаснейшее заболевание, при котором от стенки сосуда отрывается сгусток крови (тромб) и закупоривает артерию, парализуя кровоток. Нередко такие диагнозы приводят к смерти – больных просто не успевают довезти до операционного стола.
После обследования и постановки диагноза состоялся консилиум врачей, в ходе которого было решено оперировать женщину с применением ангиографа. Это рентгенологическая установка, которая не просто фотографирует, а дает изображение сосудистого русла в режиме реального времени. Это высокотехнологичное оборудование работает в ЦГБ уже несколько лет. С его помощью проводится как лечение, так и диагностика сердечно-сосудистых, онкологических и многих других заболеваний.
За дело взялся хирург Виталий Фелькер. В ходе ангиографии в левой легочной артерии пациентки был обнаружен крупный тромб, перекрывший ток крови примерно на 90 %. Доктор провел операцию по уникальной методике, применявшейся в стенах ноябрьской больницы всего второй раз за всю историю учреждения. Вот в чем ее суть. Обычно, чтобы удалить тромб, в кровеносную систему человека вводится специальный разжижающий раствор. Он курсирует по всем венам и артериям и, доходя до нужного места, растворяет смертоносный сгусток. Это может занять несколько часов. При этом концентрация раствора за время его «путешествия» значительно снижается. Метод же, примененный доктором Фелькером, заключается в том, что раствор подается строго локально – именно в то место, где находится тромб. Так экономится драгоценное время, расходуется меньше препарата, больной гораздо быстрее идет на поправку.
ДВАДЦАТЬ МИНУТ
Сначала в артерию пациента вводится интродьюсер – расширитель. Как привило, это делается на локтевом сгибе. Затем через расширитель в сосуд вставляется проводник, представляющий собой длинную гибкую струну. Она такая тонкая, что может проникнуть даже в капилляры. Далее через проводник к очагу заболевания доставляются рабочие инструменты и препараты. В данном случае это был катетер с тромболитическим раствором.
Весь путь инструментов внутри организма больного отслеживается с помощью того самого ангиографа – для этого прямо над операционным столом находятся мониторы. После введения в сосуды контрастного вещества кровеносную систему хорошо видно на рентгенологической картинке. В общем, «промахнуться» невозможно. Если, конечно, ты профессионал своего дела.
Операция заняла всего около двадцати минут. Затем пациентка была перевезена в реанимацию, где за ее состоянием продолжили наблюдение. Кстати, улучшение самочувствия она отметила практически сразу после завершения операции. Повторная ангиография показала, что тромб исчез – полностью растворился в кровеносной системе. На девятые сутки больную благополучно выписали.
Виталий Фелькер говорит, что селективная тромболитическая терапия является довольно редким видом лечения не только для Ноябрьска (сам доктор переехал сюда из Йошкар-Олы чуть более года назад). В медицинском мире, в принципе, проводят не так уж много операций по экстренному удалению тромбов. Во-первых, подобные случаи не столь широко распространены, во-вторых, как мы уже упоминали, диагноз этот настолько серьезный, что смерть может наступить еще до попадания человека в больницу. Только в последние годы данный вид лечения получил развитие, о нем стали говорить в научных кругах, проводить соответствующие исследования. И здесь Центральная городская больница Ноябрьска идет в ногу со временем – к счастью, и необходимое оборудование закуплено в рамках нацпроекта «Здравоохранение», и специалисты должной квалификации там есть.